随着“十四五”行动计划的推进，各地县级中医医院都承担着“两专科一中心”项目建设任务。中医药网络平台中医药适宜技术推广中心针对各单位“两专科一中心”项目建设遇到的关键问题进行梳理解答，以供参考借鉴。
问题一：“十四五”要求县级中医医院开展“两专科一中心”建设，“两专科”和“一中心”分别指什么？
“两专科”即每个县级中医医院建成2个中医特色优势专科，“一中心”即建成1个县域中医药适宜技术推广中心。
这是2022年3月国家中医药局、国家卫生健康委、国家发展改革委等十部门联合印发的《基层中医药服务能力提升工程“十四五”行动计划》（以下简称《“十四五”行动计划》）提出的“两专科一中心”建设工作任务。
问题二：“两专科”是指哪两个专科？
根据文件要求，并未明确指定县级中医医院必须建设哪两个专科。
中管局《县级中医医院“两专科一中心”项目建设管理办法》强调，项目单位结合医院发展规划和专科发展水平，合理确定2个拟建设的中医特色优势专科，应优先开展急诊科建设。
单位可根据本省相关政策要求和当地群众健康需求，结合自身优势，设定“两专科”建设目标。例如：江苏省武进中医医院（康复医学科、急诊科），福建省漳州市第二中医院（骨伤科、康复科），陕西省高陵区中医医院（急诊科、脾胃病科），广西省桂林市中医医院（骨伤科、妇科），山东省单县中医医院（康复科、骨伤科），内蒙古赤峰市第二中医蒙医医院（肾内分泌科、肛肠科）等。
问题三：如何开展“两专科一中心”建设工作，有相关标准和要求吗？
《县级中医医院“两专科一中心”项目建设管理办法》从基础条件、基础管理、诊疗能力、特色优势、人员队伍5个方面，明确了县级中医医院中医特色优势专科建设目标与要求；从组织管理、推广能力、推广任务、推广绩效4个方面，明确了县域中医药适宜技术推广中心建设建设目标与要求。县级中医医院可具体对标政策要求，落实推进“两专科一中心”建设工作。
问题四：县域中医药适宜技术推广中心要面向基层推广多少项中医药适宜技术？如何推广？
《“十四五”行动计划》要求，各县依托县域中医药适宜技术推广中心5年内面向基层医疗卫生机构推广10类40项以上中医药适宜技术。
《县级中医医院“两专科一中心”项目建设管理办法》也明确了县域中医药适宜技术推广中心的“推广能力”和“推广任务”。其中，“推广能力”包括确定10类45项适宜在本县域推广的常见病多发病中医药适宜技术，60%以上的技术目录选自国家中医药管理局《基层中医药适宜技术手册》等。“推广任务”包括对基层卫生技术人员进行集中理论培训和技能培训，每年不少于4次；定期到县域内基层医疗卫生机构开展诊疗、技术推广工作，每年活动次数不少于6次，每次活动时间不少于1个工作日；对基层卫生技术人员开展网络培训，每年不少于6次等。
根据各地县域中医药适宜技术推广中心的具体实施方案，推广方式一般包括组织集中面授，开展网络培训、专题讲座、临床带教等，也可同时以文字或视频形式通过新媒体渠道进行科普宣传，供参考。
问题五：“十四五”政策要求社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社区卫生服务站、村卫生室开展多少项中医药适宜技术？
《“十四五”行动计划》要求，每个社区卫生服务中心、乡镇卫生院能够按照中医药技术操作规范开展6类10项以上中医药适宜技术，每个社区卫生服务站、80%以上村卫生室能够按照中医药技术操作规范熟练开展4类6项以上中医药适宜技术。
虽说各省都是依据国家“十四五”规划为指导原则，制定各自的地方政策，但在具体要求上会有一定差异，具体应按照本省政策要求落实推进。例如：《广东省基层中医药服务能力提升工程“十四五”行动计划实施方案》要求100%社区卫生服务中心、乡镇卫生院能够规范开展15项以上中医药适宜技术；《湖南省基层中医药服务能力提升工程“十四五”行动实施方案》要求每个社区卫生服务中心、乡镇卫生院能够按照中医药技术操作规范开展6类20项以上中医药适宜技术；《甘肃省“中医强基层、基层兴中医”行动方案（2024-2027年）》要求每个社区卫生服务中心、乡镇卫生院能够开展8类15项以上中医药适宜技术。
问题六：“十四五”政策对社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社区卫生服务站、村卫生室开展哪些适宜技术是否有明确要求？
根据政策文件要求，并未明确指定社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社区卫生服务站、村卫生室开展哪些适宜技术。县级中医药适宜技术推广中心面向基层开展中医药适宜技术推广工作，需遵循中医医疗技术开展的安全性、有效性、标准化和依从性原则，按照中医医疗技术临床操作的风险和准入规定进行。
比如“十四五”政策要求社区卫生服务中心、乡镇卫生院规范开展的6类10项以上技术，应遴选临床疗效好且容易学习掌握的技术，如针刺类的毫针、耳针，灸类的麦粒灸、热敏灸、隔物灸，以及刮痧、拔罐、推拿、中药熏蒸等适宜技术；要求社区卫生服务站、村卫生室熟练开展的4类6项以上技术，应在“简便验廉”的基础上，重点遴选灸类、刮痧类、拔罐类、推拿类、敷熨熏浴类等非中医医疗准入类技术。
问题七：“两专科一中心”建设工作要求什么时候完成？
《“十四五”行动计划》要求，到2025年，原则上所有县域均应设置符合标准的中医药适宜技术推广中心。
目前，很多省份都将“两专科一中心”建设工作延续到2027年。例如：《浙江省卫生健康现代化基层中医药服务能力提升行动计划》要求，到2027 年，所有县级中医医院建成1个县域中医药适宜技术推广中心；《甘肃省“中医强基层、基层兴中医”行动方案（2024-2027年）》提出，到2027年，所有县级中医医院建成2个中医特色优势专科和1个县域中医药适宜技术推广中心；《上海市进一步加快中医药传承创新发展三年行动计划（2025-2027年）》强调，到2027年，努力实现每个区级中医类医院建设至少2个中医特色专科和1个适宜技术推广中心。
综上所述，各县级中医医院“两专科一中心”建设工作完成时间，可具体参考本省政策要求。
问题八：县域中医药适宜技术推广中心面向基层开展中医药适宜技术推广，要求达到怎样的推广效果？
《县级中医医院“两专科一中心”项目建设管理办法》对县域中医药适宜技术推广中心的“推广绩效”提出明确要求，其中包括：
1.乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、社区卫生服务站中医药适宜技术推广覆盖率达100%。
2.每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心开展中医药适宜技术不少于6类10项，每个社区卫生服务站、80%的村卫生室开展中医药适宜技术不少于4类6项。
3.乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、社区卫生服务站中医药服务质量有所提高，中医药适宜技术使用率明显增长，门诊中医非药物治疗人次数占本机构总诊疗人次数的比例达到5%以上。
4.接受中医药适宜技术治疗的患者满意度达到90%以上。
注：以上解读仅供参考，各县级中医医院请结合当地政策要求和自身实际情况开展“两专科一中心”建设工作。
【各省“两专科一中心”建设相关参考】
《聚焦“四省一区”藏区，设立“藏医药适宜技术推广中心”推广民族医药技术》
《建设浙江省中医药适宜技术推广中心，面向全省185家医疗卫生机构开展“两专科一中心”建设工作》
《建设开鲁县“两专科一中心”平台，2024年开展6类20项中医药适宜技术推广培训和考核》
《兴和县中医蒙医医院：搭建中医药（蒙医药）适宜技术推广中心（基地）系统，开展“两专科一中心”建设工作》
《建设孟州市中医药适宜技术推广中心（基地），开展6类30项以上中医药适宜技术推广和15个中医特色优势专科培训》
《拜泉县成立中医药适宜技术推广培训中心，面向院内和基层开展6类30项以上中医药适宜技术推广培训》
《宝丰县中医院：建设中医药适宜技术推广中心（基地），正式启动基层中医药适宜技术推广培训和考核工作》
《天长市中医院：搭建中医药适宜技术推广中心（基地）系统，推进基层中医药适宜技术推广培训和考核工作》
《走进全国第一批“县乡中医药一体化管理”试点地区，设立“新都区中医药适宜技术推广中心”》
《设立“濉溪县中医药适宜技术推广中心”，形成中医药适宜技术推广长效机制》
