2022年3月，国务院颁发《“十四五”中医药发展规划》，同时国家中医药管理局、国家卫生健康委、国家发展改革委等10部门也联合制定了《基层中医药服务能力提升工程“十四五”行动计划》，其中都提到了“推广‘县管乡用’‘乡管村用’等人才管理模式”。

那么“县管乡用”“乡管村用”到底是什么？各地如何贯彻落实这一政策要求？

其实无论是“县管乡用”还是“乡管村用”，都是近年来国家为推广中医、发展中医药事业而制定的一系列政策与措施。而“县乡中医药一体化管理”则是落实“县管乡用”模式的有效形式之一。

2013年，国家中医药管理局确定全国第一批10个“县乡中医药一体化管理”试点地区，新都区位列其中。在中医药发展基金“中医同行计划”推动下，成功建设“新都区县乡中医药一体化视频网络中心”，探索并实践新都区县乡中医药服务一体化管理模式（即新都模式）。

新都区县乡中医药一体化视频网络中心

新都模式具有较高的可推广和可复制性，以此为蓝本，县乡中医药服务一体化管理模式在全国各省、市、县中医医院、民族医医院、中医专科医院陆续推广应用。

 何为“县管乡用”

  简单来说，即“编制在县，工作在乡”——将乡镇医疗卫生机构的中医医务人员编制收归县级牵头中医医院（或卫生管理部门），以牵头中医医院名义为乡镇医院招聘中医医务人员，吸引优秀人才到基层工作，进一步提升基层医疗卫生机构服务能力。

  据调查发现，基层医疗卫生机构普遍人才匮乏，很多优秀的医务人员都不愿意到乡镇卫生院工作，其中一个重要原因，就是因为编制问题。“县管乡用”在解决乡镇医生编制问题的同时，也通过建立医疗共同体实现了让医疗资源下沉，同时县中医医院专家也可以下到基层进行定期出诊，打通了优质医疗资源和基层群众的隔阂，更好地缓解基层群众“看病难、看病贵”问题，增进基层群众健康福祉。

  “县乡中医药一体化”模式

“县乡中医药一体化”模式，是指县级（以上）中医医院对乡镇卫生院、村卫生站的中医药工作实行一体化管理。即县级中医医院托管镇卫生院（社区卫生服务中心）的中医科、中药房和村（社区）卫生站的中医药工作，对被托管方在组织管理、政策保障、人才队伍、信息支撑、考核监督五大体系建设上进行帮扶，实行区、镇、村一体化统一管理的一种新模式。 

  推行“县乡中医药一体化”，在现有管理体制下充分发挥县中医医院的龙头作用，充分利用县中医医院的人才优势，帮助基层医疗卫生机构加强中医药服务体系建设，全面提升综合实力，充分发挥中医药简、便、验、廉的特点和优势，解决了我国基层中医药管理体系、服务体系不健全，扶持政策不完善；中医人才匮乏，中医药人员引不进、留不住、用不上、技不强；中医药服务项目少、中医医疗政策辐射范围小；县、乡、村三级中医药网络存在龙头不强、枢纽不灵、网底不牢；县级没有专门的中医药管理部门等一系列问题。

  也正是为改变基层中医药资源不足，县乡村中医药服务网络不健全、人才严重匮乏、人员素质不高、服务能力不强等问题，2013年国家中医药管理局确定了全国第一批10个“县乡中医药一体化管理”试点地区，并且结果显示均取得显著成效。

  简而言之，“县管乡用”与“县乡中医药一体化”是一种互应的关系——“县管乡用”是“县乡中医药一体化”模式推行的政策依据，而“县乡中医药一体化”则是贯彻落实《“十四五”中医药发展规划》“县管乡用”政策的有效形式之一，二者皆为服务于基层中医药服务能力提升，促进我国中医药事业健康可持续发展。

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